11. Międzynarodowe Sympozjum EBHC 2016
Interactions between HTA, coverage
and regulatory processes
12-13 grudnia 2016 | Kraków
12. Międzynarodowe Sympozjum EBHC 2017
HTA: evidence and value in decision-making paradigm
11-12 grudnia 2017 | Kraków
11. Sympozjum EBHC odbyło się w Krakowie w dniach 12-13 grudnia 2016 roku w hotelu Park Inn.
Obecnie wszystkie systemy ochrony zdrowia krajów regionu CEE przechodzą dynamiczne transformację, więc wszędzie trwają ostre dyskusje nad kierunkami zmian w zakresie strategicznym. Trwają także poszukiwania integracji pomiędzy sektorem społecznym, rozwojowym i czysto naukowym.
Główna przyczyna zmian jest ta sama od lat: narastający kryzys w zakresie kosztów funkcjonowania. O ile w poprzednich latach przedstawialiśmy różne sposoby radzenia sobie z kryzysem – od zwiększenia udziału HTA, przez ubezpieczenia po sprzątanie koszyka świadczeń – o tyle w XI edycji Sympozjum skupiliśmy się na poszukiwaniu sposobów na integrację działań naprawczych i procesów zarządzania systemem ochrony zdrowia. Podobnie jak z instalacją wodną, naprawa przepływów finansowych jest kompletna dopiero wtedy gdy uszczelnione są wszystkie dziury i we wszystkich zakamarkach, a nie tylko te największe i najłatwiej dostępne. Trzeba poszukać nowych wartości, kluczowych w podejmowaniu decyzji o kształcie koszyków świadczeń gwarantowanych (zarówno technologii lekowych jak i nielekowych), aby spiąć wszystko klamrą legislacyjno-finansową – wspólną dla refundacji, udziału nauki i badań oraz potrzeb pacjentów.
Zgodnie z tegorocznym tematem Sympozjum, dyskutowaliśmy o tym na ile legislacja i procesy implementacji mogą być efektywne dla wdrażania zmian mimo bezwładności czasowej systemu, ogromu obszaru podlegającego regulacji, a także konieczności zaangażowania różnych grup interesariuszy. Mnogość poziomów koordynacji i komunikacji w samym systemie ochrony zdrowia może się okazać paraliżująca dla najbardziej zaangażowanych reformatorów.
Głównym elementem rozważań było poszukiwanie odpowiedzi na pytanie czy możliwe jest znalezienie sposobów na zmierzenie efektów wprowadzanych rozwiązań, tak aby można było wpisać je we wspomnianą wcześniej klamrę legislacyjno-finansową.
Przy okazji 11. edycji po raz pierwszy zaproponowaliśmy stałą dyskusję wśród gości EBHC oraz zorganizowaliśmy Forum Ekspertów z krajów regionu CEE.
Partnerzy
11. Międzynarodowe Sympozjum EBHC 2016
Interactions between HTA, coverage
and regulatory processes
12-13 grudnia 2016 | Kraków
11. Międzynarodowe Sympozjum EBHC 2016
Interactions between HTA, coverage
and regulatory processes
12-13 grudnia 2016 | Kraków
Sympozjum przewodniczyli uznani na świecie eksperci, którzy wygłosili wykłady i prowadzili dyskusje w ramach pięciu sesji tematycznych:
- Mapa drogowa procesu refundacji i taryfikacji świadczeń zdrowotnych
- CEE Forum: Value-based decision making in CEE countries
- Narzędzia zarządzania koszykiem świadczeń gwarantowanych
- Wyroby medyczne: cena, świadczenie, taryfa
- Better access to services of rare diseases
Przyjęta formuła Sympozjum zakładała dłuższy czas na dyskusję z wybitnymi ekspertami zagranicznymi, co umożliwiło uczestnikom skorzystanie z ich wiedzy w szerszym zakresie niż ma to zazwyczaj miejsce w ramach tego rodzaju spotkań.
Sesja 1. Mapa drogowa procesu refundacji i taryfikacji świadczeń zdrowotnych
Pierwsza sesja była poświęcona planowanym zmianom w zakresie rozwiązań refundacyjnych dla leków oraz wyrobów medycznych. Przyjrzeliśmy się narzędziom stworzonym do ich implementacji – ocenie technologii medycznych i taryfikacji, ale również sposobom porządkowania koszyka – z usuwaniem technologii włącznie. Oprócz krajowych ekspertów głos zabrali koledzy z Węgier, Słowacji, Rumunii i Bułgarii – krajów które obecnie tworzą podwaliny do kolejnych zmian i przechodzą nieustawiczną transformacje.
Ze względu na szczególny walor edukacyjny wstęp na pierwszą sesję był bezpłatny. Chcieliśmy w ten sposób zachęcić do udziału tych, którzy nie mogą wziąć udziału w całym Sympozjum – studentów oraz kolegów ze środowisk naukowych. Była to okazja do bezpośredniego kontaktu z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia oraz AOTMiT z gorącą dyskusją na zakończenie. do góry
Sesja 2. CEE Forum: Value-based decision making in CEE countries
W związku z ciągłymi zmianami dotyczącymi polityki lekowej w krajach Europy Centralnej i Wschodniej (CEE) podczas 11. edycji Sympozjum postanowiliśmy wprowadzić jako stały punkt coroczne spotkanie ekspertów Evidence-Based Health Care z regionu.
Cykliczna dyskusja w zakresie ustalania cen leków oraz podejmowania decyzji refundacyjnych w krajach regionu CEE pozwoli na podzielenie się doświadczeniem wynikającym z wprowadzenia poszczególnych zmian, a także zapoznanie się z istniejącymi dobrymi praktykami stosowanymi w poszczególnych krajach europejskich. Forum spotkań, jakim jest Sympozjum EBHC, służy jako platforma wymiany doświadczeń, doskonalenia i twórczego adaptowania najlepszych rozwiązań, które sprawdziły się w praktycznym zastosowaniu w innych krajach.
Do dyskusji zapraszamy specjalistów zajmujących się Oceną Technologii Medycznych w krajach takich jak: Szwecja, Węgry, Słowacja, Polska, Czechy, Serbia oraz Rumunia.
Sesję prowadził Brian Godman – ekspert współpracujący z WHO, administracją rządową oraz firmami ubezpieczeniowymi w celu maksymalizowania korzyści płynących z wykorzystywania ograniczonych zasobów. Jego wystąpienie dotyczyło podejmowania decyzji refundacyjnych w oparciu o wartość produktów w krajach europejskich, ze szczególnym uwzględnieniem krajów Europy Środkowej i Wschodniej (CEE).
- Dávid Dankó – parter w węgierskiej firmie badawczo-doradczej zajmującej się poradnictwem w zakresie polityki lekowej oraz analizą rynku urządzeń medycznych w regionie CEE. Wygłosił prezentację na temat zasad zrównoważonego rozwoju w systemach refudacyjnych Europy Środkowej i Wschodniej.
- Maria Psenkova zaprezentowała system refundacyjny Słowacji. Podzieliła się też swoimi doświadczeniami z wieloletniej pracy w zarządzaniu firmami farmaceutycznymi.
- Jaroslav Duba przekazał doświadczenia z 9 lat wprowadzania w Czechach przejrzystego systemu ustalania cen i refundacji oraz swoje refleksje dotyczące trwałości i stabilności dostępu do rynku z perspektywy wprowadzonych zmian.
- Tanja Novakovic – specjalista z zakresu Oceny Technologii Medycznych, prezes sekcji farmakoekonomiki w Pharmaceutical Association of Serbia opowiedziała o wartości innowacji w podejmowaniu decyzji.
- Ileana Mardare przedstawiło obecne oraz planowane rozwiązania stosowane w Rumunii w celu oceny technologii medycznych oraz podejmowania decyzji refundacyjnych.
- Magdalena Władysiuk – prezes CEESTAHC, opowiedziała o polskich doświadczeniach.
Wystąpienia wszystkich prelegentów zostały podsumowane dyskusją kończącą pierwszy dzień Sympozjum. do góry
Sesja 5. Better access to services of rare diseases
W 11. edycji Sympozjum szczególną uwagę poświęciliśmy chorobom rzadkim.
Choroby rzadkie to wg przyjętej w Unii Europejskie definicji ciężkie, często zagrażające życiu schorzenia, występujące nie częściej niż u 5 osób na 10 tys. mieszkańców.
Obecnie znanych jest już około 8000 chorób rzadkich. Ich liczba stale rośnie, bo postęp w genetyce pozwala dziś zrozumieć mechanizmy chorób, które wcześniej pozostawały niewyjaśnione. Ponad 80% chorób rzadkich ma podłoże genetyczne, a 50% nowych diagnoz dotyczy dzieci. Wielu pacjentów cierpi jednocześnie na schorzenia współwystępujące, co dodatkowo utrudnia diagnostykę i leczenie.
Według szacunków Komisji Europejskiej choroby rzadkie dotykają 6-8% populacji. Czyli w Polsce mogą żyć nawet 2-3 miliony osób dotkniętych chorobą rzadką, co prowadzi do wniosku, że choroby rzadkie stają się w pewnym sensie powszechne. Zebrane razem stanowią poważny problem społeczny oraz ogromne wyzwanie dla systemu ochrony zdrowia i zabezpieczenia społecznego. Tylko kilka chorób z grupy rzadkich zostało w Polsce objętych wielospecjalistycznymi programami leczenia, m.in. hemofilia i mukowiscydoza.
Choroby rzadkie nie budzą takiego zainteresowania w środowiskach medycznych i naukowych, co choroby powszechne, bo nawet zainteresowani nimi lekarze mogą nigdy nie trafić na przypadek ich wystąpienia. Wiedza na temat większości tych chorób jest ciągle niewielka i rozproszona po wąsko specjalizowanych ośrodkach. Ograniczona wiedza i słaba dostępność specjalistów w zakresie poszczególnych chorób rzadkich powoduje, że pacjenci doświadczają szczególnych trudności w dostępie do diagnostyki i leczenia – samo rozpoznanie trwa niekiedy latami. Dlatego konieczne są działania, które sprawią, że pacjenci cierpiący na te schorzenia nie będą już narażani na trudności w dostępie do opieki medycznej.
Podczas sesji wieńczącej wydarzenie, zaproszeni eksperci starali się odpowiedzieć na pytania: jak obecnie wygląda dostęp do technologii medycznych stosowanych w chorobach rzadkich, jakie działania powinny zostać podjęte, aby umożliwić chorym sposobność do korzystania z podstawowej oraz specjalistycznej opieki zdrowotnej, jakie wyzwania związane ze specyfiką tej grupy chorób stoją przed badaczami oraz przedstawicielami władz.
Do dyskusji zaproszeni zostali polscy oraz zagraniczni eksperci:
- Alastair Kent – prezes Genetic Alliance UK – organizacji wspierającej pacjentów z chorobami genetycznymi oraz ich rodziny.
- Piotr Czauderna – chirurg dziecięcy, były prezes Polskiego Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych oraz Międzynarodowej Grupy ds. Strategii Leczenia Guzów Wątroby u dzieci (SIOPEL). Obecnie członek Narodowej Rady Rozwoju powołanej przy Prezydencie RP.
- Alicia Granados Navarrete – Dyrektor Generalny wydziału Oceny Technologii Medycznych w firmie Sanofi Genzyme, wykładowca Uniwersytetu Medycznego w Barcelonie.
- Mieczysław Walczak – Konsultant Krajowy w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, kierownik Kliniki Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii, Chorób Metabolicznych i Kardiologii Wieku Rozwojowego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego.
- Maria Libura – Dyrektor Instytutu Studiów Interdyscyplinarnych nad Chorobami Rzadkimi na Uczelni Łazarskiego w Warszawie, wykładowca w Centrum Kształcenia Podyplomowego Uczelni Łazarskiego, prezes Polskiego Stowarzyszenia Pomocy Osobom z zespołem Pradera-Willego, ekspert Centrum Analiz Klubu Jagiellońskiego ds. zdrowia.
Do udziału w sesji zaproszone zostały również organizacje pozarządowe, dzięki czemu dyskusja ma szansę poruszyć wszystkie aspekty i problemy związane z dostępnością diagnostyki i leczenia chorób rzadkich. Do tej pory swój udział potwierdziły następujące organizacje:
- Fundacja Watch Health Care (WHC) http://www.korektorzdrowia.pl/
- Fundacji SMA https://www.fsma.pl/
- Fundacja Serce Dziecka im. Diny Radziwiłłowej http://www.sercedziecka.org.pl/
- Alba-Julia. Stowarzyszenie pacjentów z chorobą Recklinghausena i innymi schorzeniami z grupy fakomatoz http://alba-julia.pl/
- Krajowe Forum na rzecz terapii chorób rzadkich Orphan http://www.rzadkiechoroby.pl/
- Fundacja na rzecz Zdrowego Starzenia się http://www.zdrowestarzenie.org/
- Polskie Stowarzyszenie Pomocy Chorym na Fenyloketonurię i Choroby Rzadkie Ars Vivendi http://www.fenyloketonuria.org/
- Polskie Stowarzyszenie Osób z Nadciśnieniem Płucnym i Ich Przyjaciół http://www.tetniczenadcisnienieplucne.pl/
11. Międzynarodowe Sympozjum EBHC 2016
Interactions between HTA, coverage
and regulatory processes
12-13 grudnia 2016 | Kraków
11. Międzynarodowe Sympozjum EBHC 2016
Interactions between HTA, coverage
and regulatory processes
12-13 grudnia 2016 | Kraków
Prezentacje:
- Open pharmacy market: 5 years experience of drug reimbursement reform /
1,2 MB // Stefan Bogusławski, Poland - ERNs – Europejskie Sieci Referencyjne – jako przykład podejścia do chorób rzadkich /
6 MB // Piotr Czauderna, Poland - Overview of the Hungarian pricing and reimbursement system /
200 kB // Dávid Dankó, Hungary - Market Access in Czech Republic /
2,7 MB // Jaroslav Duba, Czech Republic - Koszyk świadczeń gwarantowanych jako narzędzie optymalizacji zabezpieczenia zdrowotnego /
300 kB // Dominik Dziurda, Poland - Medical devices in Germany – coverage and innovation /
5,3 MB // Wolfgang Frisch, Germany - Value-based decision making among European countries with a special focus on CEE countries /
2,6 MB // Brian Godman, UK - Collaboration in HTA in Europa – national and regional implications /
2,3 MB // Wim Goettsch, Netherlands - Methodological challenges and alternatives to assess rare diseases treatments /
5,8 MB // Alicia Granados Navarrete, Spain - Value-based pricing for drugs and medtech at the national level /
2,2 MB // Mikael Hoffman, Sweden - Better access to services for patients and families with rare diseases /
170 kB // Alastair Kent, UK - Are horizon scanning tools useful in reimbursement process? /
7,8 MB // Anna Kordecka, Poland - Reumatologia – Mapy Potrzeb Zdrowotnych i koordynacja opieki /
1 MB // Brygida Kwiatkowska, Poland - Adult patients with rare diseases – an urgent challenge for the healthcare system /
2,4 MB // Maria Libura, Poland - Health Technology Assessment and drug reimbursement policy in Romania – present and perspectives /
1,6 MB // Ileana Mardare, Romania - Taryfikacja świadczeń opieki zdrowotnej /
130 kB // Gabriela Ofierska-Sujkowska, Poland - Reimbursement system in Slovakia /
3,0 MB // Mária Pšenková, Slovakia - Horizon Scanning for innovative non-drug technologies /
2,2 MB // Paulina Rolska, Poland - Wycena świadczeń medycznych w opiece koordynowanej na przykładzie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży /
1 MB // Daniel Rutkowski, Poland - Centralna koordynacja terapii wybranych chorób ultrarzadkich /
5,3 MB // Mieczysław Walczak, Poland - Reimbursement in Poland /
1 MB // Ewa Warmińska, Poland - Medicines: 5 years experience with Reimbursement Act /
1,7 MB // Magdalena Władysiuk, Poland - Ocena Technologii Medycznych – zmiany systemowe /
2,8 MB // Wojciech Wysoczański, Polan - ISPOR CEE Network MCDA initiatives: Multi-criteria decision payer preferences for rare diseases in Central East Europe countries /
2,6 MB // Vladimir Zah, Canada